Litotricia con láser
Litotricia con láser | ||
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Clasificación y recursos externos | ||
CIE-9-MC | 98 | |
MeSH | D017602 | |
[editar datos en Wikidata] |
La litotricia con láser es un procedimiento quirúrgico para extraer cálculos del tracto urinario, es decir, riñón, uréter, vejiga o uretra.[1]
Historia
La litotricia con láser se inventó en el Wellman Center for Photo Medicine del Massachusetts General Hospital en la década de 1980 para eliminar los cálculos urinarios impactados.[2] Inicialmente Se utilizaron láseres de colorante de 504 nm, luego se estudiaron los láseres de holmio en la década de 1990.
Procedimiento
Un urólogo inserta un endoscopio en el tracto urinario para localizar el cálculo. El alcance puede ser un cistoscopio, ureteroscopio, renoscopio o nefroscopio. Se inserta una fibra óptica a través del canal de trabajo del endoscopio y la luz láser se emite directamente a la piedra. El cálculo se fragmenta y los pedazos restantes se recogen en una "canasta" y/o se eliminan por lavado del tracto urinario, junto con el "polvo" de partículas más finas.
El procedimiento se realiza bajo anestesia local o general y se considera un procedimiento mínimamente invasivo. Está ampliamente disponible en la mayoría de los hospitales del mundo.
Comparación
La litotricia con láser (LL) se ha evaluado frente a la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), y se ha encontrado que ambas son seguras y eficaces.[3][4] La ESWL puede ser más segura para cálculos pequeños (<10 mm), pero menos eficaz para 10-20 mm piedras.[3] Un metanálisis encontró que la LL puede tratar cálculos más grandes (>2 cm) con buenas tasas de libre de cálculos y complicaciones.[5]
La litotricia con láser de holmio tuvo un éxito inicial y una tasa de retratamiento superiores en comparación con la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL).[6]
El láser de fibra de tulio experimental (TFL) se está estudiando como una posible alternativa al láser de holmio:YAG (Ho:YAG) para el tratamiento de cálculos renales. El TFL tiene varias ventajas potenciales en comparación con el láser Ho:YAG para litotricia, incluido un umbral de ablación cuatro veces más bajo, un perfil de haz casi monomodo y frecuencias de pulso más altas, lo que da como resultado tasas de ablación hasta cuatro veces más rápidas y tiempos de procedimiento más rápidos.[7]
Láseres
Se han utilizado láseres de colorante pulsado con diámetros de fibra de 200 a 550 micras[8] para la litotricia de cálculos biliares y urinarios.[9]
Los láseres Ho:YAG tienen una longitud de onda de 2100 nm (infrarrojos) y se utilizan para procedimientos médicos en urología y otras áreas. Tienen cualidades de láseres de CO2 y Nd:Yag, con efectos ablativos y de coagulación.[10] El uso del láser de holmio da como resultado fragmentos más pequeños que los láseres de colorante pulsado de 320 o 365 micras o los métodos electrohidráulicos y mecánicos.[11]
Se están investigando los láseres de fibra de tulio.[12][13][7][14][15]
Véase también
Referencias
- ↑ «Litotricia: MedlinePlus enciclopedia médica». medlineplus.gov. Consultado el 14 de noviembre de 2022.
- ↑ «Research Discoveries». Wellman Center for Photomedicine. Archivado desde el original el 15 de abril de 2013. Consultado el 30 de abril de 2011.
- ↑ a b Kumar, Anup; Vasudeva, Pawan; Nanda, Biswajit; Kumar, Niraj; Das, Manoj Kumar; Jha, Sanjeev Kumar (1 de mayo de 2015). «A Prospective Randomized Comparison Between Shock Wave Lithotripsy and Flexible Ureterorenoscopy for Lower Caliceal Stones ≤2 cm: A Single-Center Experience». Journal of Endourology 29 (5): 575-579. ISSN 0892-7790. doi:10.1089/end.2013.0473.
- ↑ Cecen K, Karadag MA, Demir A, Bagcioglu M, Kocaaslan R, Sofikerim M (24 de septiembre de 2014). «Flexible Ureterorenoscopy versus Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for the treatment of upper/middle calyx kidney stones of 10-20 mm: a retrospective analysis of 174 patients.». SpringerPlus 3: 557. PMC 4190185. PMID 25332859. doi:10.1186/2193-1801-3-557.
- ↑ Aboumarzouk, Omar M.; Monga, Manoj; Kata, Slawomir G.; Traxer, Olivier; Somani, Bhaskar K. (1 de octubre de 2012). «Flexible Ureteroscopy and Laser Lithotripsy for Stones >2 cm: A Systematic Review and Meta-Analysis». Journal of Endourology 26 (10): 1257-1263. ISSN 0892-7790. doi:10.1089/end.2012.0217.
- ↑ Khalil, Mostafa (2013-04). «Management of impacted proximal ureteral stone: Extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy with holmium: YAG laser lithotripsy». Urology Annals (en inglés estadounidense) 5 (2): 88-92. ISSN 0974-7796. PMC 3685752. PMID 23798864. doi:10.4103/0974-7796.110004.
- ↑ a b Hardy, Luke A.; Wilson, Christopher R.; Irby, Pierce B.; Fried, Nathaniel M. (4 de marzo de 2014). «Rapid vaporization of kidney stones, ex vivo, using a Thulium fiber laser at pulse rates up to 500 Hz with a stone basket». Photonic Therapeutics and Diagnostics X (SPIE) 8926: 220-226. doi:10.1117/12.2037263.
- ↑ Grasso, Michael; Bagley, Demetrius H. (1 de febrero de 1994). «Endoscopic Pulsed-Dye Laser Lithotripsy: 159 Consecutive Cases». Journal of Endourology 8 (1): 25-27. ISSN 0892-7790. doi:10.1089/end.1994.8.25.
- ↑ Gnasso, Michael; Bagley, Demetrius; Sullivan, Kevin (1 de octubre de 1991). «Pulsed Dye Laser Lithotripsy— Currently Applied to Urologic and Biliary Calculi». Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery 9 (5): 355-359. ISSN 1044-5471. doi:10.1089/clm.1991.9.355.
- ↑ Chun, S. S.; Razvi, H. A.; Denstedt, J. D. (1995). «Laser prostatectomy with the holmium: YAG laser». Techniques in Urology 1 (4): 217-221. ISSN 1079-3259. PMID 9118394.
- ↑ Teichman, Joel M. H.; Vassar, George J.; Bishoff, Jay T.; Bellman, Gary C. (1 de enero de 1998). «Holmium: yag lithotripsy yields smaller fragments than lithoclast, pulsed dye laser or electrohydraulic lithotripsy». Journal of Urology 159 (1): 17-23. doi:10.1016/S0022-5347(01)63998-3.
- ↑ Wilson, Christopher R.; Hardy, Luke A.; Irby, Pierce B.; Fried, Nathaniel M. (2015-07). «Collateral damage to the ureter and Nitinol stone baskets during thulium fiber laser lithotripsy». Lasers in Surgery and Medicine 47 (5): 403-410. ISSN 1096-9101. PMID 25872759. doi:10.1002/lsm.22348.
- ↑ Wilson, Christopher R.; Hutchens, Thomas C.; Hardy, Luke A.; Irby, Pierce B.; Fried, Nathaniel M. (1 de octubre de 2015). «A Miniaturized, 1.9F Integrated Optical Fiber and Stone Basket for Use in Thulium Fiber Laser Lithotripsy». Journal of Endourology 29 (10): 1110-1114. ISSN 0892-7790. doi:10.1089/end.2015.0124.
- ↑ Hardy, Luke A.; Wilson, Christopher R.; Irby, Pierce B.; Fried, Nathaniel M. (2014-12). «Thulium fiber laser lithotripsy in an in vitro ureter model». Journal of Biomedical Optics 19 (12): 128001. ISSN 1083-3668. doi:10.1117/1.JBO.19.12.128001.
- ↑ Blackmon, Richard L.; Hutchens, Thomas C.; Hardy, Luke A.; Wilson, Christopher R.; M.d, Pierce B. Irby; Fried, Nathaniel M. (2014-08). «Thulium fiber laser ablation of kidney stones using a 50-μm-core silica optical fiber». Optical Engineering 54 (1): 011004. ISSN 0091-3286. doi:10.1117/1.OE.54.1.011004.
Datos: Q6493082