急性ストレス障害

急性ストレス障害（きゅうせいストレスしょうがい、acute stress disorder、ASD^[1]）とは、生死や人間の尊厳に関わるようなトラウマ（心的外傷）を経験した後、体験をはっきりと思い出したり悪夢として現れたり、そのため過覚醒状態となったり、体験に関したことを避ける傾向が続き、数日から4週間以内に自然治癒する一過性の障害を指す。より長期にわたって持続している場合は心的外傷後ストレス障害（PTSD）である。

世界保健機関の『疾病及び関連保健問題の国際統計分類』第10版（ICD-10）における診断名は、急性ストレス反応である。この反応についての最初の記述は、ウォルター・B・キャノンが1923年の著書『外傷性ショック』（Traumatic Shock）の中で、様々なストレスに対するアドレナリンの緊急反応について論じたものである。

世界保健機関は治療に、抗うつ薬やベンゾジアゼピン系の抗不安薬や睡眠薬を推奨していない^[2][3]。特にベンゾジアゼピンは、回復を遅らせる可能性がある^[2][3]。

定義

精神医学的障害の一種である。

症状

主な症状は、以下の3つである。

追体験

フラッシュバックとも言う。トラウマの原因となった出来事が繰り返しはっきりと思い返されたり、悪夢を見たりする症状。

回避

トラウマ（心的外傷）に関する出来事や、関連する事柄を避けようとする傾向。

過覚醒

神経が高ぶった状態が続き、不眠や不安などが強く現れる症状。

他に多動傾向など。

臨床症状は、心的外傷後ストレス障害と基本的に同じだが、症状の持続期間が1か月以内で持続する場合には心的外傷後ストレス障害となる^[4]。

また急性ストレス障害は、著しい苦痛や機能の障害をもたらすなど重症である。

治療

4週間以内の短期間の心理療法が用いられることがある。急性の外傷ストレス障害のクライアントのPTSDの予防には、曝露療法と認知再構成法を含む認知行動療法が推奨される^[5]。

世界保健機関による、2013年のガイドラインが公開されている^[2]。抗うつ薬の使用は推奨されない^[5]。ベンゾジアゼピン系の抗不安薬や睡眠薬は、外傷体験からの回復を遅らせる可能性があり、外傷体験から1か月以内にはこうした薬を用いないように勧告している^[2][3]。

薬理学的アプローチは、ASD の影響を軽減する上で効果が認められているものもある。 プラゾシンは、クライアントがリラックスし、良い睡眠を取り、交感神経反応を調節するために効果があり、 ^[6] ヒドロコルチゾンは、トラウマ体験後のPTSDの早期予防薬として効果が示されている。 ^[7]

予後

予後は、ストレスから離れて休養することで、時間の経過とともに治癒することが多い。しかし一部は、PTSDへと発展することがあるため、慎重な経過観察と慢性化を防ぐことが重要である。

種類

交感神経

交感神経による急性ストレス障害は、神経系への過剰なアドレナリンとノルエピネフリンの放出によって起こる。 これらのホルモンは、人の脈拍や呼吸数を速めたり、瞳孔を広げたり、一時的に痛みを隠したりする。 このタイプの ASD は、危険な状況を生き延びるための進化上の利点として発達した。 「闘争・逃走」反応により、重傷を負った場合でも、一時的に身体能力が向上することがある。 しかし、ASDは、本来であれば症状として現れる痛みやその他のバイタルサインの変化を隠すため、他の身体疾患の診断は困難となる。 ^[8]

副交感神経

副交感神経による急性ストレス障害は、めまいや吐き気を感じる症状が特徴である。 この反応は、血液を見たときに引き起こされることが多い。 このストレス反応では、アセチルコリンが放出される。 この反応は、交感神経反応の正反対で、心拍数を遅くし、嘔吐や一時的な意識喪失を引き起こすことがある。 このことの進化的価値は不明だが、獲物が捕食者に食べられるのを避けるために死んだように見せるための可能性がある。^[8]

脚注

出典

参考文献

• 世界保健機関 (2013) (PDF). Guidelines for the Management of Conditions Specifically Related to Stress. World Health Organization. ISBN 978-92-4-150540-6. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85119/1/9789241505406_eng.pdf 2014年1月19日閲覧。 
• アレン・フランセス、大野裕（翻訳）、中川敦夫（翻訳）、柳沢圭子（翻訳）『精神疾患診断のエッセンス―DSM-5の上手な使い方』金剛出版、2014年3月。ISBN 978-4772413527。 、Essentials of Psychiatric Diagnosis, Revised Edition: Responding to the Challenge of DSM-5®, The Guilford Press, 2013.
• イーサン・ウォッターズ、(翻訳)阿部宏美『クレイジー・ライク・アメリカ』紀伊国屋書店、2013年。ISBN 978-4-314-01103-7。 

関連項目

• 心的外傷後ストレス障害
• 闘争・逃走反応
• 適応障害

外部リンク

• 急性ストレス障害 - MSDマニュアル

表 話 編 歴 精神と行動の障害（ICD-F - 290-319）
器質性 / 症状性 認知症 軽度認知症 アルツハイマー型認知症 多発性脳梗塞認知症 ピック病 クロイツフェルト・ヤコブ病 ハンチントン病 パーキンソン病 AIDS認知症症候群 前頭側頭型認知症 日没症候群 認知症徘徊 その他 せん妄 脳振盪後症候群 器質脳症候群 他の症状性を含む器質性精神障害
精神作用物質使用、薬物乱用による障害 薬物中毒 / オーバードース 身体依存 薬物依存症 反跳作用 離脱
統合失調症、統合失調症型障害および妄想性障害 統合失調症 統合失調型障害 持続性妄想性障害 急性一過性精神病性障害 感応性妄想性障害 統合失調感情障害 他の非器質性精神病性障害 特定不能の非器質性精神病
気分障害（感情障害） 躁病 - 軽躁病 双極性障害（I型 - II型 - 気分循環症） 抑うつ症状（大うつ病性障害 - 気分変調症 - 季節性情動障害 - 非定型うつ病 - メランコリー型うつ病）
神経症 - ストレス関連 - 身体表現性障害 不安障害 恐怖症 広場恐怖症 社会恐怖 / 社交不安障害（対人恐怖） 特定の恐怖症（閉所恐怖症） 単一社会恐怖 その他 パニック障害 全般性不安障害 強迫性障害 ストレス（急性ストレス障害 - PTSD） 適応障害 抑うつ気分を伴う適応障害 身体表現性障害 身体化障害 身体醜形障害 病気不安症 疾病恐怖 ダ・コスタ症候群 疼痛性障害 機能性神経症状症（ガンザー症候群 - 咽喉頭異常感症） 神経衰弱 Mass Psychogenic Illness 解離性障害 解離性同一性障害 解離性健忘 解離性遁走 離人感・現実感消失障害
生理的・身体的 摂食障害 神経性無食欲症 神経性大食症 反芻性障害 特定不能の摂食障害 非器質性睡眠障害 過眠症 不眠症 睡眠時随伴症（レム睡眠行動障害 - 夜驚症 - 悪夢） 性機能障害 性的欲求（性欲低下障害 - 性欲亢進） 性的関心・興奮 （女性の性的関心・興奮障害） 勃起障害 オルガスム（無快楽症 - 射精遅延 - 早漏 - 性的冷感） 疼痛（膣痙 - 性交疼痛） 産後 産後うつ病 産後の精神障害
成人のパーソナリティと行動 性 性成熟障害 自我異和的性的志向性 性的関係機能障害 性的倒錯（性依存症 - 窃視症 - フェティシズム） その他 パーソナリティ障害 衝動制御障害（間欠性爆発性障害 - 窃盗症 - 抜毛症 - 放火癖） 体を対象とした反復的行動 虚偽性障害（ミュンヒハウゼン症候群） 性別不合
小児の精神障害 精神遅滞 X連鎖精神遅滞 （Lujan-Fryns症候群） 精神発達（発達障害） 特異的発達障害 広汎性発達障害 アスペルガー症候群 学力の特異的発達障害 感情・行動の障害 ADHD 行為障害（反抗挑戦性障害） 情動障害（分離不安障害） 社会的機能（場面緘黙症 - 愛着障害 - 脱抑制性愛着障害） チック症（トゥレット障害） 言語障害（吃音症 - 早口症） 運動障害（常同運動症）
未分類 緊張病 想像妊娠 精神運動性激越 常同症 心因性非てんかん性発作 Kluver-Bucy症候群
Category:精神障害

表 話 編 歴 嫌がらせ
暴力・破壊	私刑 体罰 校内暴力 家庭内暴力 ジェンダーバイオレンス デートDV ドメスティックバイオレンス 言葉の暴力 暴言・やじ 数の暴力 ストーカー ぶつかり男 アシッドアタック 破壊行為 落書き バイトテロ 日勤教育
虐待	児童虐待 兄弟姉妹間の虐待 高齢者虐待 障害者虐待 動物虐待 身体的虐待 心理的虐待 ヤングケアラー ガスライティング 過干渉 ネグレクト 経済的虐待
いじめ	職場いじめ 性的いじめ しかと 村八分 共同絶交 吊し上げ 悪口 誹謗中傷 自粛警察 人物破壊 ほめ殺し 私刑 連座
差別	人種差別 身長差別 言語差別 年齢差別 性差別 女性差別 男性差別 障害者差別 部落差別 職業差別 性風俗産業に対する差別 学歴差別 迫害 えこひいき（ひいき） ヘイトスピーチ（憎悪表現） ルッキズム 侮蔑
ハラスメント	パワーハラスメント セクシャルハラスメント マタニティハラスメント モラルハラスメント レイシャルハラスメント SOGIハラスメント アルコールハラスメント スモークハラスメント アカデミックハラスメント ドクターハラスメント ブラッドタイプ・ハラスメント エレクトロニック・ハラスメント ソーシャルメディア・ハラスメント スメルハラスメント ヌードルハラスメント ロジカルハラスメント オワハラ マルハラ カスタマーハラスメント
ネット	ネットいじめ ネットリンチ サイバーストーカー DoS攻撃 サイバーテロ サイバー暴力 チェーンメール スパム（迷惑メール） 荒らし 晒し 炎上 いじめ動画 ハッピー・スラッピング リベンジポルノ グーグル八分 クラッキング スワッティング Kiwi Farms 破産者マップ
交通	あおり運転 当たり屋 幅寄せ 割り込み 共同危険行為 マンスプレッディング ドア横キープマン
表現・思想	同調圧力 村社会 ネガティブ・キャンペーン モラル・パニック 宗教的迫害 洗脳
その他	愉快犯 悪戯 情報漏洩 嘘 風説の流布 迷惑電話 偽装 コインテルプロ ムービング・ゴールポスト ブラック企業 トナラー
被害	死亡 創傷 心的外傷（トラウマ） 心的外傷後ストレス障害（PTSD） 急性ストレス障害（ASD） 複雑性PTSD 適応障害 被虐待症候群 共依存 引きこもり 8050問題 ストックホルム症候群 リマ症候群 報道被害 風評被害 片親引き離し症候群 冤罪 人質司法 倒産・廃業・破産 解雇・失業
罪	暴行罪 傷害罪 殺人罪 放火罪 脅迫罪 恐喝罪 強要罪 逮捕・監禁罪 信用毀損罪・業務妨害罪 詐欺罪 窃盗罪 名誉毀損罪 侮辱罪 器物損壊罪 自殺教唆罪 住居侵入罪 性犯罪 不同意性交等罪 不同意わいせつ罪 偽証罪 虚偽告訴罪 組織犯罪 憎悪犯罪（ヘイトクライム） 少年犯罪 盗撮 盗聴 不法投棄 ポイ捨て
法律	治安維持法 組織的な犯罪の処罰及び犯罪収益の規制等に関する法律（組織犯罪処罰法） 軽犯罪法 児童虐待の防止等に関する法律（児童虐待防止法） いじめ防止対策推進法 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（暴力団対策法） 破壊活動防止法 国会議事堂等周辺地域及び外国公館等周辺地域の静穏の保持に関する法律（静穏保持法） 騒音規制法 公衆等脅迫目的の犯罪行為のための資金等の提供等の処罰に関する法律（テロ資金提供処罰法） 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律（DV防止法） ストーカー行為等の規制等に関する法律 酒に酔つて公衆に迷惑をかける行為の防止等に関する法律（酩酊防止法） 高齢者の虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律（高齢者虐待防止法） 障害者虐待の防止、障害者の養護者に対する支援等に関する法律（障害者虐待防止法） 性的な姿態を撮影する行為等の処罰及び押収物に記録された性的な姿態の影像に係る電磁的記録の消去等に関する法律（性的姿態撮影等処罰法）
条例	公安条例 迷惑防止条例 暴力団排除条例 暴走族追放条例 拡声機暴騒音規制条例 いじめ防止条例
条約	仕事の世界における暴力及びハラスメントの撤廃に関する条約（ハラスメント禁止条約）
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