Onkocytoma nerki
oncocytoma renis | |
![]() Onkocytoma nerki | |
Klasyfikacje | |
ICD-10 | D30 |
---|---|
ICDO | M8290/0 |
Onkocytoma nerki (gruczolak kwasochłonny nerki, łac. oncocytoma renis) – nowotwór łagodny kory nerki pochodzenia nabłonkowego.
Patomorfologia
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/63/Renal_oncocytoma_--_intermed_mag.jpg/220px-Renal_oncocytoma_--_intermed_mag.jpg)
Jest to dobrze zróżnicowany nowotwór łagodny. Wywodzi się z kanalików nerkowych bliższych z komórek wstawkowych przewodów zbiorczych[1]. Guz jest zbudowany z dużych komórek o obfitej i ziarnistej eozynochłonnej (kwasochłonnej) cytoplazmie, małych jądrach i licznych mitochondriach (tzw. onkocytów[2]). Komórki układają się w formie tworów cewkowych lub pęcherzykowych[1].
Guz jest zwykle kulisty, jednoogniskowy i dobrze odgraniczony. W przekroju jest koloru mahoniowobrązowego, bez ognisk martwicy, wylewów krwawych i zwapnień. W części centralnej może być widoczne ognisko tkanki łącznej, tzw. blizna centralna[2][1]. Zmiany są różnej wielkości, mogą osiągać od kilku centymetrów do kilkukilogramowych guzów[3][4], najczęściej rozpoznawany jest przy wielkości 6 cm[5].
W 6% występuje obustronnie[5], ale wieloogniskowo tylko w 1,4% przypadków[6]. Możliwe jest współwystępowanie raka chromofobnego w przeciwnej nerce[7], jest to obserwowane u 7-30% chorych[6][8].
Epidemiologia
Nowotwór stanowi około 3-7% nowotworów nerek[9][2]. Występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn, zwykle jest rozpoznawany w 6-7 dekadzie życia[10]. Wyjątkowo rzadko jest rozpoznawany u dzieci i młodzieży[2].
Objawy kliniczne
Przebieg w 80% przypadków jest zupełnie bezobjawowy[5]. Jeśli występują objawy to najczęściej jest to krwiomocz, ból w okolicy lędźwiowej lub wyczuwalna masa w badaniu palpacyjnym[11][12].
Diagnostyka
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/25/Onkozytom_der_Niere.jpg/250px-Onkozytom_der_Niere.jpg)
Rozpoznanie jest stawiane na podstawie badania histopatologicznego[13]. Cechy radiologiczne nie pozwalają na wiarygodne odróżnienie onkocytomy od raka[14]. W USG guz jest widoczny jako dobrze odgraniczona hypoechogeniczna lub izoechogeniczna struktura z marginesem kory nerki[15]. W TK guz jest izodensyjny (65%) lub hipodensyjny (35%), wykazuje wzmocnienie kontrastowe. W części przypadków (około 10%) w TK jest widoczna charakterystyczna centralna blizna gwieździstego kształtu[13]. Jednak blizna nie jest charakterystyczna dla onkocytomy nerki i może występować w raku chromofobnym i jasnokomórkowym nerki[16]. Onkocytomę sugeruje również widoczny w TK układ naczyń o typie koła ze szprychami[17]. Biopsja przezskórna ma niską swoistość, ponieważ onkocyty stwierdza się również w niektórych typach raka nerki, co w badaniu cytologicznym nie pozwala go w wystarczającym stopniu wykluczyć[14]. Z tego powodu nowotwór jest często rozpoznawany pooperacyjnie po wykonanej radykalnej nefrektomii z powodu podejrzenia raka nerki[5][2].
Leczenie
Ze względu na niemożliwość postawienia pewnego rozpoznania i ryzyko występowania raka nerki zwykle wykonywana jest częściowa lub radykalna nefrektomia. W niektórych potwierdzonych histopatologicznie przypadkach można rozważyć wyłuszczenie guza[18], częściową nefrektomię lub obserwację chorego[14].
Klasyfikacja ICD10
kod ICD10 | nazwa choroby |
---|---|
ICD-10: D30 | Nowotwór niezłośliwy układu moczowego |
ICD-10: D30.0 | Nerka |
Przypisy
- ↑ a b c Stachura i Domagała 2003 ↓, s. 953-954.
- ↑ a b c d e Wojciech Apoznański, Krystyna Sawicz-Birkowska. Zastosowanie chirurgii oszczędzającej miąższ nerki w przypadku onkocytoma u dziecka. „Urologii Polskiej”.
- ↑ S. Ahmad, R. Manecksha, BD. Hayes, R. Grainger. Case report of a symptomatic giant renal oncocytoma.. „Int J Surg Case Rep”. 2 (6), s. 83-5, 2011. DOI: 10.1016/j.ijscr.2010.11.006. PMID: 22096690. PMCID: PMC3199697.
- ↑ Ferdynand Tyloch, Janusz Tyloch, Jadwiga Korenkiewicz, Mieczysław Gajda. Gruczolak kwasochlonny nerki(oncocytoma). „Urologii Polskiej”.
- ↑ a b c d Dariusz Kuś, Andrzej Łabędzki, Jerzy Goliszewski, Andrzej Musierowicz. Onkocytoma nerki jako problem diagnostyczny. „Urologii Polskiej”.
- ↑ a b SW. Wentzel, LP. Vermeulen. Bilateral multifocal renal oncocytoma in pregnancy.. „Rare Tumors”. 4 (4), s. e54, Oct 2012. DOI: 10.4081/rt.2012.e54. PMID: 23372918. PMCID: PMC3557568.
- ↑ MR. Licht, AC. Novick, RR. Tubbs, EA. Klein i inni. Renal oncocytoma: clinical and biological correlates.. „J Urol”. 150 (5 Pt 1), s. 1380-3, Nov 1993. PMID: 8411404.
- ↑ Sanjeeva PS.P. Kalva Sanjeeva PS.P. i inni, Renal Oncocytoma Imaging .
- ↑ N. Kuroda, M. Toi, M. Hiroi, T. Shuin i inni. Review of renal oncocytoma with focus on clinical and pathobiological aspects.. „Histol Histopathol”. 18 (3), s. 935-42, Jul 2003. DOI: 10.14670/HH-18.935. PMID: 12792905.
- ↑ MichałM. Tkocz MichałM., GrzegorzG. Szkodny GrzegorzG., WiesławW. Duda WiesławW., Współistnienie raka nerkowokomórkowego i gruczolaka kwasochłonnego (onkocytoma) w jedynej nerce, wyd. 2005/58/3 .
- ↑ Paweł Szymanowski, Zbigniew Kwias, Witold Woźniak, Wiesław Sokołowski. Występowanie i trudności diagnostyczne nowotworów typu oncocytoma w materiale własnym. „Urologii Polskiej”.
- ↑ B. Perez-Ordonez, G. Hamed, S. Campbell, RA. Erlandson i inni. Renal oncocytoma: a clinicopathologic study of 70 cases.. „Am J Surg Pathol”. 21 (8), s. 871-83, Aug 1997. PMID: 9255250.
- ↑ a b S. Choudhary, A. Rajesh, NJ. Mayer, KA. Mulcahy i inni. Renal oncocytoma: CT features cannot reliably distinguish oncocytoma from other renal neoplasms.. „Clin Radiol”. 64 (5), s. 517-22, May 2009. DOI: 10.1016/j.crad.2008.12.011. PMID: 19348848.
- ↑ a b c B. Ljungberg, K. Bensalah, A. Bex, S. Canfield, S. Dabestani, F. Hofmann, M. Hora, M.A. Kuczyk, T. Lam, L. Marconi, A.S. Merseburger, P.F.A. Mulders, T. Powles, M. Staehler, A. Volpe: Guidelines on Renal Cell Carcinoma. ISBN 978-90-79754-65-6. [dostęp 2014-06-19].
- ↑ Y. Wu, L. Du, F. Li, H. Zhang i inni. Renal oncocytoma: contrast-enhanced sonographic features.. „J Ultrasound Med”. 32 (3), s. 441-8, Mar 2013. PMID: 23443184.
- ↑ AJ. Davidson, WS. Hayes, DS. Hartman, WF. McCarthy i inni. Renal oncocytoma and carcinoma: failure of differentiation with CT.. „Radiology”. 186 (3), s. 693-6, Mar 1993. DOI: 10.1148/radiology.186.3.8430176. PMID: 8430176.
- ↑ Andrzej Lewicki, Maciej Jędrzejczyk, Wiesław Jakubowski, Wojciech Pypno i inni. Zastosowanie ultrasonograficznych środków kontrastujących w diagnostyce chorób nerek. Część III. Guzy nerek. „Urologia Polska”, 2008.
- ↑ MA. Benatiya, G. Rais, M. Tahri, A. Barki i inni. Renal oncocytoma: experience of Clinical Urology A, Urology Department, CHU Ibn Sina, Rabat, Morocco and literature review.. „Pan Afr Med J”. 12, s. 84, 2012. PMID: 23077705. PMCID: PMC3473970.
Bibliografia
- Jerzy Stachura, Wenancjusz Domagała: Patologia znaczy słowo o chorobie. Kraków: Polska Akademia Umiejętności, 2003. ISBN 83-88857-65-7.
Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.