Emergência de Saúde Pública de Âmbito Internacional

Logo da Organização Mundial da Saúde, a autoridade que declara uma PHEIC

Uma Emergência de Saúde Pública de Âmbito Internacional[1][2][3][4] (em inglês: Public Health Emergency of International Concern - PHEIC) é uma declaração formal da Organização Mundial da Saúde (OMS) de "um evento extraordinário determinado a constituir um risco de saúde pública para outros Estados através da propagação internacional de doenças e potencialmente exigir uma resposta internacional coordenada", formulada quando surge uma situação "grave, repentina, incomum ou inesperada", que "acarreta implicações para a saúde pública além da fronteira nacional do Estado afetado" e "pode exigir ação internacional imediata".[5] Sob o Regulamento Sanitário Internacional de 2005 (IHR), os estados têm o dever legal de responder prontamente a um PHEIC.[6]

Definição

A declaração é publicada por um Comitê de Emergência (CE) composto por especialistas internacionais que operam sob o IHR (2005),[7] desenvolvido após o surto de SARS de 2002/2003.[8]

Desde 2009, houve sete declarações de PHEIC:[9] a pandemia de H1N1 de 2009 (ou gripe suína), a declaração de poliomielite de 2014, o surto de Ebola em 2014 na África Ocidental, a epidemia de vírus Zika de 2015-16, a epidemia de ébola em Kivu, a pandemia de COVID-19 e o surto de varíola dos macacos de 2022–2023 (que foi reclassificado como PHEIC em 2024).[10] As recomendações são temporárias e exigem revisões a cada três meses.[5]

A SARS, a varíola, a poliomielite do tipo selvagem e qualquer novo subtipo de gripe humana são automaticamente PHEICs e, portanto, não requerem uma decisão do IHR para declará-las como tal.[11]

Uma PHEIC não se limita apenas à doenças infecciosas e pode cobrir uma emergência causada por um agente químico ou um material radio nuclear.[12] É uma medida de "apelo à ação" e "último recurso".[13]

A maioria das epidemias e emergências não ganha a atenção do público ou preenche os critérios para ser uma PHEIC.[13] O CE não foi convocado para o surto de cólera no Haiti, uso de armas químicas na Síria ou o desastre nuclear de Fukushima no Japão.[12][14]

Relatórios de preocupações potenciais

Os Estados-Membros da OMS têm 24 horas para relatar possíveis eventos de PHEIC à OMS. Não precisa ser um estado membro que relata um surto potencial, portanto, os relatórios à OMS também podem ser recebidos informalmente, por fontes não governamentais. De acordo com o RSI (2005), todas as formas de detectar, avaliar, notificar e relatar eventos foram determinadas por todos os países, a fim de evitar PHEICs. A resposta aos riscos à saúde pública também foi decidida.[15][16]

O algoritmo de decisão do RSI auxilia os Estados-Membros da OMS a decidir se existe um potencial ESPII e se a OMS deve ser notificada. A OMS deve ser notificada se duas das quatro perguntas a seguir forem afirmadas:[17]

  • O impacto do evento na saúde pública é sério?
  • O evento é incomum ou inesperado?
  • Existe um risco significativo de propagação internacional?
  • Existe um risco significativo de viagens internacionais ou restrições comerciais?

Os critérios da PHEIC incluem uma lista de doenças que são sempre de notificação compulsória. SARS, varíola, poliomielite selvagem e qualquer novo subtipo de gripe humana são sempre uma PHEIC e não requerem uma decisão do RSI para declará-los como tal.[15]

Emergências de saúde em grande escala que atraem a atenção do público não preenchem necessariamente os critérios para ser uma PHEIC. Os CEs não foram convocados para o surto de cólera no Haiti, o uso de armas químicas na Síria ou o desastre nuclear de Fukushima no Japão, por exemplo.

É necessária uma avaliação mais aprofundada para doenças propensas a se tornarem pandemias, incluindo, mas não se limitando a cólera, peste pneumônica, febre amarela e febres hemorrágicas virais.[18]

A declaração de uma PHEIC pode parecer um fardo econômico para o estado que enfrenta a epidemia. Faltam incentivos para declarar uma epidemia e a PHEIC pode ser vista como uma limitação ao comércio em países que já estão em dificuldades.[19]

Comitê de Emergência

Para declarar uma ESPII, o Diretor-Geral da OMS deve levar em consideração fatores que incluem o risco para a saúde humana e a disseminação internacional, bem como o conselho de um comitê internacional de especialistas, o Comitê de Emergência do RSI (CE), um dos quais deve ser um especialista nomeado pelo Estado em cuja região o evento ocorre. Em vez de ser um comitê permanente, o CE é criado em uma base ad hoc.[20]

Até 2011, os nomes dos membros do Conselho de Administração do RSI não eram divulgados publicamente; na esteira das reformas, agora eles são. Esses membros são selecionados de acordo com a doença em questão e a natureza do evento. Os nomes são retirados da Lista de Especialistas em RSI. O diretor-geral segue o conselho da CE, após sua avaliação técnica da crise usando critérios legais e um algoritmo predeterminado após uma revisão de todos os dados disponíveis sobre o evento. Após a declaração, a CE faz recomendações sobre quais ações o diretor-geral e os Estados-membros devem tomar para enfrentar a crise. As recomendações são temporárias e requerem revisão a cada três meses enquanto estiverem em vigor.[20]

Referências

  1. ↑ «Sem poder de polícia, OMS comanda resposta global ao coronavírus» 
  2. ↑ «Declaração da Organização Mundial da Saúde (OMS) de «Emergência de Saúde Pública de Âmbito Internacional»» 
  3. ↑ «Coronavírus: OMS declara emergência de saúde pública internacional / Notícias / Imprensa / Início - Portal do Governo de Moçambique» 
  4. ↑ Freitas, Andrea Cunha. «Coronavírus: OMS declara emergência global de saúde pública» 
  5. ↑ a b «WHO | International Health Regulations and Emergency Committees» (em inglês). OMS. Consultado em 31 de janeiro de 2020 
  6. ↑ Renee Dopplick (29 de abril de 2009). «Inside Justice | Swine Flu: Legal Obligations and Consequences When the World Health Organization Declares a "Public Health Emergency of International Concern"» (em inglês). Consultado em 31 de janeiro de 2020 
  7. ↑ «Strengthening health security by implementing the International Health Regulations (2005); About IHR» (em inglês). OMS. Consultado em 31 de janeiro de 2020 
  8. ↑ Hoffman, Steven J.; Silverberg, Sarah L. (18 de janeiro de 2018). «Delays in Global Disease Outbreak Responses: Lessons from H1N1, Ebola, and Zika». American Journal of Public Health (em inglês). 108 (3): 329–333. ISSN 0090-0036. PMC 5803810Acessível livremente. PMID 29345996. doi:10.2105/AJPH.2017.304245 
  9. ↑ Branco, Carolina (30 de janeiro de 2019). «Coronavírus. O que significa um estado de emergência de saúde pública internacional?». Observador. Consultado em 31 de janeiro de 2020 
  10. ↑ Grover, Natalie; Revill, John; Rigby, Jennifer (23 de julho de 2022). «WHO declares global health emergency over monkeypox outbreak». Reuters (em inglês). Consultado em 23 de julho de 2022 
  11. ↑ Mark A. Hall; David Orentlicher; Mary Anne Bobinski; Nicholas Bagley; I. Glenn Cohen (26 de fevereiro de 2018). «8. Public Health Law». Health Care Law and Ethics (em inglês) 9th ed. Nova Iorque: Wolters Kluwer. p. 908. ISBN 978-1-4548-8180-3. Consultado em 31 de janeiro de 2020 
  12. ↑ a b Halabi, Sam F.; Crowley, Jeffrey S.; Gostin, Lawrence Ogalthorpe (2017). Global Management of Infectious Disease After Ebola (em inglês). [S.l.]: Oxford University Press. p. 110. ISBN 9780190604882. Consultado em 31 de janeiro de 2020 
  13. ↑ a b Rull, Monica; Kickbusch, Ilona; Lauer, Helen (8 de dezembro de 2015). «Policy Debate | International Responses to Global Epidemics: Ebola and Beyond». International Development Policy (em inglês). 6 (2). ISSN 1663-9375. doi:10.4000/poldev.2178 
  14. ↑ Gostin, Lawrence O.; Katz, Rebeccas (junho de 2016). «The International Health Regulations: The Governing Framework for Global Health Security». The Milbank Quarterly (em inglês). 94 (2): 264–313. PMC 4911720Acessível livremente. PMID 27166578. doi:10.1111/1468-0009.12186 
  15. ↑ a b Davies, Sara E.; Kamradt-Scott, Adam; Rushton, Simon (2015). Disease Diplomacy: International Norms and Global Health Security (em inglês). [S.l.]: Johns Hopkins University Press. ISBN 978-1421416489 
  16. ↑ Lencucha, Raphael; Bandara, Shashika (18 de fevereiro de 2021). «Trust, risk, and the challenge of information sharing during a health emergency». Globalization and Health. 17 (1). 21 páginas. ISSN 1744-8603. PMC 7890381Acessível livremente. PMID 33602281. doi:10.1186/s12992-021-00673-9 
  17. ↑ Hall, Mark A.; Orentlicher, David; Bobinski, Mary Anne; Bagley, Nicholas; Cohen, I. Glenn (26 de fevereiro de 2018). Health Care Law and Ethics (em inglês). [S.l.]: Aspen Publishing 
  18. ↑ Gostin, Lawrence O.; Katz, Rebecca (junho de 2016). «The International Health Regulations: The Governing Framework for Global Health Security: The International Health Regulations». The Milbank Quarterly (em inglês) (2): 264–313. PMC 4911720Acessível livremente. PMID 27166578. doi:10.1111/1468-0009.12186. Consultado em 16 de agosto de 2024 
  19. ↑ Rull, Monica; Kickbusch, Ilona; Lauer, Helen (8 de dezembro de 2015). «Policy Debate | International Responses to Global Epidemics: Ebola and Beyond». International Development Policy | Revue internationale de politique de développement (em francês) (6.2). ISSN 1663-9375. doi:10.4000/poldev.2178. Consultado em 16 de agosto de 2024 
  20. ↑ a b Kamradt-Scott, Adam; Eccleston-Turner, Mark (1 de abril de 2019). «Transparency in IHR emergency committee decision making: the case for reform». British Medical Journal Global Health (em inglês). 4 (2): e001618. ISSN 2059-7908. PMC 6509695Acessível livremente. PMID 31139463. doi:10.1136/bmjgh-2019-001618 
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